泌尿器科
尿路結石症に対する、体外衝撃波結石破砕術（ESWL)は、現在までに2500例以上の治療実績をあげています。また、最近増加傾向にある前立腺癌に対しても積極的に取り組んでおり、二次検診施設として高い評価を得ています。
専門外来
最新の手術療法 TVT手術
TVT手術とは…
特殊なメッシュテープで尿道を軽く支え、お腹に力が入ったときの尿もれを防ぎます。
入院日数はどのくらい？
2泊3日から3～4泊程度の入院で可能です。しかし、患者さんの健康状態や手術後の体調によっても若干異なります。
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手術時間はどのくらい？
40分から60分程度で終わります。当科では局所麻酔と静脈からの全身麻酔を併用し行っていますが、手術当日から歩ける方もいます。
傷跡はどのくらい残る？
お腹（恥骨のすぐ上でパンツの中にかくれます）に1cmの傷が2箇所と、膣の中に1cmの傷が1箇所です。治ればほとんど目立ちません。
ホルミウムYAG（ヤグ）レーザーを用いた尿路結石症治療
 経尿道的尿管結石砕石術を行う医師と手術スタッフ |
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 （写真1） 軟性電子尿管鏡 |
 （写真2） ホルミウムYAG レーザー装置 |
尿路結石症は生活習慣病のひとつですが、食事や生活習慣の欧米化に伴い30～60歳代の男性を中心に近年本邦で増えており、全国調査によるとここ40年間で約3倍も増加しています。
当院では日本海側で最初に体外衝撃波結石破砕術（ESWL）を導入後、経皮的腎結石砕石術（PNL）、経尿道的尿管結石砕石術（TUL）など結石治療の最先端治療をいち早く導入し治療を行ってまいりました。そして今年4月からは高性能CCD カメラを搭載した軟性電子尿管鏡（写真1）とホルミウムYAG レーザー（写真2）を組合せた経尿道的尿管結石砕石術（f-TUL）が導入され、結石治療の選択肢がまたひとつ広がりました。
| Q： | f-TUL のメリットはなんでしょうか？ |
|---|---|
| A： | 内視鏡で結石を直接確認しながらレーザーで結石を砕石・摘出が可能となり、根治を目指すことができます。 |
| Q： | 対象となる結石は？ |
| A： | 腎臓・尿管・膀胱と全ての尿路結石に対して、内視鏡的な破砕治療が可能です。 |
| Q： | f-TUL はどのような手術ですか？ |
| A： | 尿道から「軟性尿管鏡」という細い内視鏡を尿管や腎まで挿入し、直接結石を確認しながらレーザーにて破砕します。砕石された結石はバスケットカテーテル（結石をつかむ鉗子）で回収するため安全かつ確実に結石の摘出が可能で、また本来の尿の通過路を使用するため非常に低侵襲な手術です。しかし、両側の尿路結石や大きな結石など1回で破砕・摘出できない場合、尿管狭窄で内視鏡が挿入できない場合などもあります。その場合は患者さんの状態や希望に合わせた治療法を選択しています。 |
| Q： | 麻酔法、手術時間は？ |
| A： | 原則として全身麻酔ですが、患者さんの状態によっては硬膜外麻酔（下半身麻酔）で行うこともあります。手術時間は結石の状態によっても異なりますが、約1～2時間です。術後問題がなければ手術当日の夕食より摂取が可能です。 |
| Q： | 入院期間はどれくらいでしょうか？ |
| A： | 入院期間は4～5日間です。 |
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ガイドワイヤー設置
ガイドワイヤーを腎臓まで挿入 硬性尿管鏡にて拡張を兼ねた観察を行う
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尿管シース＆軟性鏡挿入
尿管シースをガイドワイヤー下に挿入 ガイドワイヤーを抜去する 軟性尿管鏡を挿入
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結石破砕
腎・上部尿管結石の場合、呼吸性移動を観察後にレーザーショットする
良好な視野を保つため、灌流量を常に調整する
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結石回収
バスケットにて破砕片を回収
（尿管シースを利用して完全回収を目指す）
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尿管ステント留置
尿管ステントを破砕片の量や粘膜損傷の程度に応じて、1日から2週間程度留置
浅ノ川総合病院 泌尿器科では、これからも患者さんに優しく、かつ高度な医療を提供していきたいと考えておりますので、どうぞよろしくお願いいたします。
スタッフ紹介
| 氏名 | 専門分野 | 所属学会 | 認定資格 |
|---|---|---|---|
喜久山 明 部長 | |||
福田 悠子 医長 | 泌尿器科一般 | 日本泌尿器科学会 日本透析医学会 | 日本泌尿器科学会専門医 日本医師会認定産業医 |
鈴木 孝治 非常勤 | |||
田中 達朗 非常勤 | |||
井上 慎也 非常勤 | |||
中澤 佑介 非常勤 |
専門医制度と連携したデータベース事業への協力
- 一般社団法人 National Clinical Database のデータベース事業
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